公卫医师实践技能辅导之有机磷农药中毒

2025年公卫医师技能考试辅导：有机磷农药中毒
有机磷农药中毒的病史采集
1.职业史：应详细询问工作历程，按时间顺序记录以往全部职业史，包含工作起止的时间、工种、职位。
2.苯接触史：知道生产步骤、操作办法、苯的每天用量、每天接触时间、车间通风、个人防护手段等，以便判断苯的接触机会和强度。如为急性中毒事故，询问当时生产有无问题、意料之外泄漏、防护设施失灵等。
3.现病史：病人症状出现时间、地址、病情经过、患患者数、现场处置状况。
4.既往史：有无血液系统疾病如贫血、白细胞降低、血小板降低、月经过多或功能性子宫出血；有无慢性肝脏疾病。
有机磷农药中毒的处置原则
1.急性中毒：飞速将中毒者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣物，用肥皂水清洗被污染的皮肤。急救原则与内科相同。
2.慢性中毒：无特效解毒药，主要进行对症处置。应调离接触苯及其他有毒物质的工作。
有机磷农药中毒的预防
1.生产工艺改进和通风排毒。
2.以无毒或低毒的物质取代苯。
3.卫生保健手段：测试作业环境中苯浓度，作业工人加大个人防护，按期体检，女工怀孕期、哺乳期需要调离苯作业。
有机磷农药中毒的诊断分级
1.急性苯中毒：短期内吸入很多高浓度苯蒸气病史，主要表现为中枢神经功能改变。
（1）急性轻度中毒：出现头晕、头痛、恶心、呕吐、开心、步态蹒跚等醉酒样状况，可伴有粘膜刺激症状。
（2）急性重度中毒：出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压降低，甚至呼吸、循环衰竭。