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2024年临床执业医师资格考试骨折考试知识点速记009

来源:www.pjrqf.com 2024-09-01

舟骨骨折临床表现及诊断:

伤后局部肿胀,疼痛,腕关节活动受限并疼痛加重。鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。第2、3掌骨头纵向叩击痛。有时轻微骨折症状不明显,与腕扭伤症状相似,易误诊忽视,腕关节正侧斜三种方位X片可确诊骨折部位及方向。若骨折不了解,临床症状怀疑骨折时,应暂按骨折处置,待二周后,复查X片。因为骨折处骨质吸收,骨折线能明显认出。


桡骨茎突骨折治疗:

治疗应以非手术疗法为主,局部麻醉后在牵引下使手掌略向尺侧偏斜,术者用拇指由桡侧向尺侧推挤骨折片,当触及骨折处并显示裂缝消失,再将患手放归原位一般可获得认可的复位。闭合复位失败者则开放复位,以螺钉或克氏针固定。术后用前臂石膏托保护。


肱骨骨折的并发症:

1.血管损伤

肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率。老年患者因为血管硬化、血管壁弹性较差,较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。

2.臂丛神经损伤

肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的缩短更为准确、靠谱。腋神经损伤时,可使用肌电图察看神经损伤恢复的进程。绝大部分病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复征兆时,则可早期进行神经探查。

3.乳房损伤

高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。


骨折畸形愈合表现:

1、外观异常:双侧肢体明显不对称,容易见到畸形或肿胀等。

2、肌力减弱:主如果骨折的成角,旋转等畸形愈合,改变了有关肌肉有哪些用途方向。

3、关节活动受限:骨折端畸形愈合形成的骨痂妨碍了邻近关节的活动。如肱骨髁上骨折畸形愈合影响肘关节屈曲。挠骨畸形愈合使前臂旋转功能受限。

4、关节之间运动失调:日常的很多动作,是由多个关节的协调运动一同完成的。如胫骨成角畸形愈合,可改变膝、踝关节的负重力线,影响站立与行走。


距骨颈部及体部骨折:

多由高处坠地,足跟着地,暴力沿胫骨向下,反用途力从足跟向上,足前部强力背屈,使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间,导致距骨体或距骨颈骨折,后者较多。如足强力内翻或外翻,可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后,距骨体因循环障碍,可发生缺血性坏死。

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